Ваша помощь как независимого специалиста действительно людям нужна! надеюсь, что Вы сможете выкроить время и иногда отвечать на вопросы форумчан.
Я обязательно найду на это время
Мне, думаю, многим, было бы интересно узнать о Ваших клинических случаях наблюдения маленьких пациентов с перинатальной передачей ВИЧ-инфекции, с динамикой вирусной нагрузки, иммунного статуса и общего самочувствия.
Клинические примеры чрезвычайно разнообразные и сложно описать даже самые основные в рамках данного форума. Динамика показателей бывает самой разнообразной и не всегда предсказуемой, что требует индивидуального подхода в каждом случае.
Врач в СПИД-центре сказал, что вирусная нагрузка может варьироваться в течение суток, утром может быть 800 000 копий, вечером 300 000 копий.
Кто этот врач и что за центр? В общем я соглашусь, ВН - показатель очень вариабельный и мы ориентируемся на ДИНАМИКУ показателей ВН и иммунного статуса. Тут может быть эффект сломанного телефона...врач сказал одно, женщина пересказала это несколько иначе и т.д.
В данном случае, при снижении % СД4 в динамике, при наличии довольно высокой ВН можно рассмотреть начало терапии. В этом случае решающими факторами будут не только данные исследования, но и желание и настрой родителей лечить ребенка, что обеспечивает высокую приверженность и хороший результат терапии, общесоматическое состояние ребенка и т. д. Вопрос выбора схемы терапии в данном случае сложен и ответить однозначно на него нельзя не имея должного обследования. А про Эпивир..прекрасный препарат, вот только резистентность к нему развивается быстро и часто, особенно при несоблюдении режима и ДОЗИРОВОК препаратов ВААРТ.
Соглашусь с высказываниями д-ра Саламова причинами лейкопении могут быть различные факторы, необходимо иметь результат полного исследования общего анализа крови, что бы предположить возможную причину. (важно также знать уровень лейкопении, т.е. количество лейкоцитов в динамике).
Причина снижения ИС в приведенном примере может быть также различной. Тяжелый стресс, частое посещение солярия, перенесенная болезнь, разные аппараты, на которых проводили исследование. Это лишь часть возможных причин.
И как отслеживать лечение антиретровирусной терапии при применении ламивудина (Эпивира), который помимо прочего( Головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна, бессонница, гипотимия, нейропатия, кашель, гриппоподобный синдром, анорексия, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области, некротический панкреатит (возможен летальный исход), миалгия, артралгия, анемия, лихорадка, потливость, аллергические реакции), вызывает и лейкопению.
Это задача Вашего врача.
Так вот в розовой ВТЭКовской справке пишут, что прогноз НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ (об этом мне лично говорила врач-педиатр ДР № 7 в Москве). Что Вы имеете в виду под БЛАГОПРИЯТНЫМ прогнозом? Одно дело, когда мамы надеются, верят и молятся за своих детей, а совсем другое научный медицинский факт.
НАУЧНЫЙ ФАКТ как раз и говорит об этом. Комментировать высказывание д-ра из ДР№7 нет желания, есть сомнения в ее компетентности. Наличие достаточного количества антиретровирусных препаратов в настоящее время обеспечивает ВИЧ-инфицированным детям возможность проведения терапии в течении всей жизни, обеспечивая именно благоприятный прогноз. А внедрение в практику новейших препаратов, новых групп препаратов, делает данный прогноз еще более благоприятным. Все зависит от сознательности родителей и квалификации врача. А по поводу выписки ВТЭК....ну кто же будет в нашей стране давать инвалидность и писать о благоприятном прогнозе..это не более чем формальная фраза.
И если вы отправите Зайчоне( она у нас главная 
) на почту подтверждения ( поверьте тут ничего личного просто горький опыт) то думаю в разделе "усыновление ВИЧ+ ребёнка можно будет открыть топик "вопросы специалисту" и все по мере надобности будут задавать там вопросы, а вы по мере возможности на них отвечать 
Думаю никто не будет против моего предложения? 
Надеюсь, Владимир учтёт пожелания и будет помягче 
