Форум семей "Соколята"

LittleGoblin, у Вас 6 детей сейчас, я правильно посчитала?:-):-)

у нас Викуха вчера руку сломала - перелом со смещением.
Может, кто-то сталкивался, гипс - это надолго?
Блин, как на грех, в начале лета!
В прошлом у нас был пиелонефрит, купаться было нельзя, теперь вот рука сломаная (

Еще была диспансеризация, "обрадовали" -тромбоциты низкие 75 (вместо 120), написали тробопения
Кто-нибудь знает, что за зверь такой? Особенно в свете нашей темы?

ого, какие у вас грустные новости.
Гипс надолго, моя начальница недавно вышла с таким же диагнозом - 1,5 мес на больничном. Гипс больше месяца

Бедная Вика:-(

ой, зайка маленькая. Дай Бог Викуличке выздороветь по быстрее и чтобы косточки срослись все правильно!

LittleGoblin писал(а):

у нас Викуха вчера руку сломала - перелом со смещением.
Может, кто-то сталкивался, гипс - это надолго?
(

У меня был перелом руки со смещением, гипс носила 4 недели у детей обычно быстрее сростается. Сейчас гипсы есть какие-то водо непроницаемые с ними даже купаться можно.

ну, вот вроде тоже про 4 недели нам сказали, завтра у хирурга уточню.
А с тромбопения - это что за зверь, ни у кого не было?
как это лечить?

Ольга Ольга писал(а):

LittleGoblin, у Вас 6 детей сейчас, я правильно посчитала?:-):-)

да, по последним уточненным данным, шесть.

LittleGoblin писал(а):

Еще была диспансеризация, "обрадовали" -тромбоциты низкие 75 (вместо 120), написали тробопения
Кто-нибудь знает, что за зверь такой? Особенно в свете нашей темы?

Инна, не тромбопения, а тромбоцитопения. Цифры вы странные написали. И та и другая цифра - это показатели ниже нормы. Норма 150 000 – 450 000 единиц. В вашем случае это скорее всего побочка терапии. Капайте октагам или гамунекс. Что назначат в центре. Странно, что вы узнали про тромбоциты на диспансеризации. Вам в центре каждые 3 месяца биохимию делают и там есть эти показания. Вы интересуетесь результатами или надеятесь, что врачи вам все сами скажут? Чтобы тромбоциты упали до 75 должно немало времени пройти. Наверняка в предыдущих анализах этот показатель уже был не в норме.

Тромбоцитопени́я — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений. Как состояние может сопровождать практически любые гематологические заболевания. В качестве самостоятельного заболевания диагностируется как аутоиммунная (не всегда) тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Основные причины: нарушение продукции тромбоцитов и/или повышенное разрушение тромбоцитов. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопения. Идиопатическими называются тромбоцитопении, причина возникновения которых не установлена. Среди возможных причин особо выделяют эпидемиологические и инфекционные: ВИЧ, гепатиты, осложнения на острые проявления герпесовой инфекции, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания, грипп; вызванная экзогенными факторами, в том числе медикаментами.

СИМПТОМЫ
Самопроизвольное появление синяков на конечностях и на теле, заметное увеличение времени остановки кровотечений. Учащение носовых кровотечений и появление кровотечений из слизистых рта. Результаты клинического анализа крови показывают от 0 до 50·109 тромбоцитов/л при норме 150—320·109. Титр на антитела к тромбоцитам может показывать превышение в разы от нормы 200. Граница госпитализации по разным источникам ниже 20·109/л. От 20 до 50 допустимо амбулаторное лечение. Отдельные источники считают безопасной границу 30. Общее состояние, как правило, не вызывает у больного особых отрицательных ощущений и является обманчивым, так как чревато внутренними кровотечениями любых органов, а также кровоизлиянием в мозг. Категорически противопоказаны любые физические нагрузки и необходимо ограничение любой жизненной активности вообще.

ЛЕЧЕНИЕ
Больной должен в обязательном порядке пройти обследование у гематолога. Как правило причину выявить или не удается или причина как таковая уже не имеет никакого значения кроме информации, так как лечения требует либо сама тромбоцитопения либо заболевание, которое она сопровождает. Основное симптоматическое лечение — преднизолон— гормональный препарат класса стероидов с массой побочных явлений. Основные — резкое увеличение массы тела, вывод калия и магния, негативное воздействие (до появления геморрагических гастритов) на слизистые желудка при пероральном приеме. Базовые процедуры обследований: полный и регулярный набор анализов крови на фоне приема кортикоидов, включая инфекционные и ревматологические тесты, тесты на ДНК и антитела, ЭКГ, УЗИ, рентген, эндоскопия (по показаниям). Основа клинического лечения в общем случае зависит от протоколов лечения основного заболевания. Для АИТП и болезни Верльгофа наилучший результат дает удаление селезёнки (спленэктомия) — по разным данным до 80 % успеха. При неэффективности спленэктомии применяют химиотерапию алкалоидами Vinca (винкристин). Существуют, также, протоколы лечения Иммуноглобулины для внутривенного введения (Гамимун Н). Успешная статистика имеется, но в открытом доступе отсутствует. В отдельных случаях ещё до назначения гормональных препаратов врачи-гематологи практикуют плазмаферез. Результаты обнадеживают.

Среднее общее время обследования, принятия решения и возможного окончания лечения составляет 2-6 месяцев без учета последующего диспансерного наблюдения. При отмене преднизолона, особенно после длительного курса или внутримышечного(-венного) введения, в течение от 2-3 суток до недель наблюдается т. н. «синдром отмены»: головные боли, тахикардия, повышенное АД, лихорадка, анорексия, нарушения сна как в сторону сонливости так и бессонницы, психические расстройства. Терапия симптоматическая: но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол и сон.

LittleGoblin, тут формат текста почему-то не позволяет, и цифры из статьи скопировались неправильно. Там, где в статье цифра 109, в оригинале было 10 в 9-ой степени.

ЖИЗНЬ С ВИЧ. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ

http://www.aids.ru/whatnext/tromb.html


Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови) - одно из распространенных ВИЧ-ассоциированных состояний. Это одна из немногих проблем, которые могут быть связаны непосредственно с самим вирусом, а не с его влиянием на иммунную систему. В этой статье подробнее описывается, что такое тромбоцитопения, и каковы методы ее лечения.


Тромбоцитопения - означает нехватку, низкий уровень тромбоцитов в крови. Другое название тромбоцитов - кровяные пластинки. Это очень маленькие клетки крови неправильной формы, в которых нет даже ядра. Тромбоциты вырабатываются мегакариоцитами - огромными клетками, которые находятся в красном костном мозге.

Тромбоциты необходимы организму для свертывания крови. Если поверхность любого кровеносного сосуда нарушена, и кровь начинает вытекать из него, липкие кровяные пластинки неправильной формы в буквальном смысле закупоривают повреждение в стенке сосуда. Таким образом, тромбоциты предотвращают кровотечение и потерю крови. Если бы в организме не было тромбоцитов, то человек мог бы умереть от любого кровотечения, в том числе внутреннего, незаметного для него самого.

Тромбоцитопения может развиться у ВИЧ-положительных людей по различным причинам. Первая причина в том, что ВИЧ инфицирует мегакариоциты, что означает, что ВИЧ сам по себе может привести к нехватке тромбоцитов. Во-вторых, некоторые препараты против ВИЧ могут повредить красный костный мозг (например, некоторые нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы). То же относится и к некоторым заболеванием на стадии СПИДа (например, лимфоме или МАК).

Другая причина может быть в том, что иммунная система может вырабатывать антитела, которые направлены против здоровых тромбоцитов организма. Такое состояние называется тромбоцитопеническая пурпура (или геморрагическая пурпура). Такие антитела называются аутоантителами, а состояние - аутоиммунным, что значит, что организм вырабатывает антитела "против самого себя". Аутоантитела подают сигнал селезенке, которая уничтожает и удаляет тромбоциты из организма.

Нормальное количество тромбоцитов должно быть от 150 000 до 400 000 на миллилитр крови. При очень тяжелых случаях тромбоцитопении количество кровяных пластинок может быть близким к нулю. При умеренной тромбоцитопении количество тромбоцитов 100-150 тысяч на миллилитр крови. Если количество тромбоцитов становится ниже 30 000 - это означает высокий риск неконтролируемого кровотечения, включая кровоизлияние в мозг, другими словами - инсульт.

Тромбоциты также являются носителями серотонина и L-триптофана - двух веществ, которые участвуют в регуляции циклов сна/бодрствования, аппетита и эмоциональных состояний. Поэтому теоретически тромбоцитопения может привести к нарушениям сна и нарушениям настроения (депрессии).


Как проявляется тромбоцитопения?

Многие люди с тромбоцитопенией, особенно умеренной, не замечают никаких специфических симптомов. При более тяжелых случаях тромбоцитопении она может привести к различным проблемам с кровотечениями. Эти проблемы включают в себя:

- Частые и чрезмерные носовые кровотечения.
- Появление на теле синяков "без причины" (пурпура).
- Слишком сильные кровотечения при ранах.
- У женщин возможны чрезмерные кровотечения во время менструаций.

Единственный верный способ диагностировать тромбоцитопению - определить уровень тромбоцитов в крови. Всем ВИЧ-положительным людям рекомендуется регулярно сдавать общий анализ крови, в состав которого входит определение уровня тромбоцитов. Общий анализ крови обычно делается раз в 3-6 месяцев вместе с анализом на иммунный статус (иммунограммой) и анализом на вирусную нагрузку (количество вируса в крови). Таким образом, если ВИЧ-положительный человек регулярно ходит к врачу и сдает анализы крови, то врач обязательно определит тромбоцитопению задолго до того, как она сможет привести к серьезным проблемам.


Как лечится тромбоцитопения?

Наиболее эффективное лечение для тромбоцитопении у людей ВИЧ - это высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Антиретровирусные препараты резко снижают уровень вируса в крови, и таким образом, не дают ВИЧ инфицировать мегакариоциты. ВААРТ также "успокаивает" иммунную систему, то есть делает ее менее активной, что замедляет процесс выработки аутоантител, способствующих тромбоцитопении. Таким образом, ВААРТ - первый метод лечения, который обычно предлагают при тромбоцитопении. В том случае, если ВААРТ оказывается неэффективной, есть другие методы лечения.

Преднизон. Преднизон - это лекарственный препарат из класса стероидов, схожий с гормоном кортизоном. Этот препарат имеет много показаний для применения, в том числе его используют для лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры, так как он "успокаивает" гиперактивную иммунную систему, что может привести к росту тромбоцитов. Длительный прием преднизона для людей с ВИЧ проблематичен, так как он может подавлять иммунную систему.

Гамма-глобулин. Инъекционный гамма-глобулин может назначаться самостоятельно или с преднизоном для повышения уровня тромбоцитов. Этот препарат вводят внутривенно с помощью капельницы примерно 4-6 часов, и обычно его назначают для приема раз в 1-3 дня.

Анти-D глобулин. Этот препарат применяется только для некоторых людей с иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Он предотвращает уничтожение тромбоцитов селезенкой. Он также назначается в виде внутривенных инъекций.

Удаление селезенки. Такая операция также называется спленэктомия. Селезенка уничтожает тромбоциты, когда их атакуют аутоантитела, и ее удаление теоретически должно привести к излечению от иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Тем не менее, практикуется такой метод лечения крайне редко, и обычно его никогда не назначают, если не были попробованы все другие средства, менее серьезные.


Можно ли предотвратить тромбоцитопению?

Тромбоцитопения - состояние, которое может развиться у любого человека, даже при достаточно высоком иммунном статусе, независимо от внешних факторов. Тем не менее, хотя сама по себе тромбоцитопения часто встречается у людей с ВИЧ, ее серьезные и опасные формы - редкость. Если антиретровирусная терапия доступна, скорее всего, большинство ВИЧ-положительных начнут ее прием до того, как у них сможет развиться это состояние.

Для ВИЧ-положительных людей важно регулярно сдавать анализы, в том числе общий анализ крови, даже если они хорошо себя чувствуют и не принимают никакого лечения. Это позволяет вовремя определить такие отклонения как тромбоцитопению, и принять меры до того, как она сможет привести к проблемам с кровотечением.

ИРИНА писал(а):

LittleGoblin писал(а):

Еще была диспансеризация, "обрадовали" -тромбоциты низкие 75 (вместо 120), написали тробопения
Кто-нибудь знает, что за зверь такой? Особенно в свете нашей темы?

Инна, не тромбопения, а тромбоцитопения. Цифры вы странные написали. И та и другая цифра - это показатели ниже нормы. Норма 150 000 – 450 000 единиц. В вашем случае это скорее всего побочка терапии. Капайте октагам или гамунекс. Что назначат в центре. Странно, что вы узнали про тромбоциты на диспансеризации. Вам в центре каждые 3 месяца биохимию делают и там есть эти показания. Вы интересуетесь результатами или надеятесь, что врачи вам все сами скажут? Чтобы тромбоциты упали до 75 должно немало времени пройти. Наверняка в предыдущих анализах этот показатель уже был не в норме.

наверное 75 000 единиц, анализы делали на Соколинке в апреле как раз перед операцией, все было в норме.
Конечно, я на след. неделе анализ пересдам на всякий случай, и свожу ее анализы на Соколинку, посмотрим, что там педиатр скажет. Побочкой быть не может, т.к. Вика не на терапии - показатели ВН низкие.

да и время кровотечения перед операцией определяли - тоже была норма...
Мы 16 апреля делали операцию в филатовке, удаляли паховую грыжу, так вот если бы что-то было не так с кровью, мне бы точно об этом сказали