На всякий случай...мы вот такое заявление писали (в свое время было очень трудно найти образец в интернете, пришлось самим сочинять ))).
Заведующей детского сада № ХХХХ
Заявление.
Я, ФИО, проживающая по адресу <адрес>, заявляю об отказе от всех профилактических прививок без личного присутствия одного из родителей (матери или отца) ребенка, и отдельного письменного согласия по каждому случаю прививания согласно Российского календаря прививок, включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, кранухи и туберкулиновых проб нашему ребенку <ФИО> до достижения им 15 лет.
Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основании детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией, личного опыта, опыта других родителей и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст.32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 г. №5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) ФЗ РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ.
3) ст.7, ч.3 (об оказании противотуберкулезной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" от 18 июня 2001 г. №77-ФЗ.
В соответствие п.2 статье 5 ФЗ РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ данное заявление не может являться основанием для отказа ребенку в посещении детского сада.
..распечатала в 3-х экземплярах, 1- заведующей, в дело ребенка, 2-й - чтоб у медсестры был, а 3-й, подписанный заведующей, с датой, мне на хранение. Мне наверное еще повезло, заведующая сменилась только, молодая, законы знает. А вот до медсестры нашей все равно не дошло, постоянно нас долбила своей реакцией Манту...но нам заведующая сказала, мол, "...не обращайте на нее внимание, отказ у вас есть, значит все в порядке будет, а будет приставать - посылайте ко мне".
Просто вдруг кому понадобится, можно как образец использовать. Да и конкретные статьи законов тоже приведены ))))